（2014年9月版）
1、基本醫療保險參保對象有哪些？
對象為在我校接受高等學歷教育的全日制本專科學生。因病休學仍保留學籍的學生也可繼續參保。
已參加城鄉居民基本醫療保險的學生，不需參加溫州市大學生基本醫療保險。
2、特殊病種指那些？如何申報？
特殊病種指各種惡性腫瘤的治療、器官移植后的抗排異續治療，腎功能衰竭的腹膜透析與血液透析、系統性紅斑狼瘡的治療、再生障礙性貧血的治療、血友病的治療、精神分裂癥治療、重癥情感性精神障礙治療等八類。患者持醫療機構的醫療證明書等相關材料到甌海區城鄉居民醫保結報中心（溫州市甌海區將軍橋興海路1號聯眾大廈五樓，聯系電話：88591986）辦理申報手續并選擇定點醫療機構就醫，領取特殊病種證歷本，享受住院報銷待遇，并直接刷卡記賬。
3、基本醫療保險費怎么繳納，費用多少？
本學年度繳費標準為每人每學年170元，其中財政補助120元，個人繳納50元。學校對國內全日制學生實行普通門診醫療補助50元，參保學生醫療保險費由學校予以統一扣除，學生本人不需再繳費。
4、哪些大學生可免繳基本醫療保險費？
溫州市四個區（龍灣區、鹿城區、甌海區、經濟開發區）內持有效的《最低生活保障金領取證》、《困難家庭救助證》、《溫州市殘疾人特困證》家庭中的成員或者持《中華人民共和國殘疾人證》的居民以及孤兒，個人不繳費，其基本醫療保險費由財政全額補助。
5、對就醫醫療機構（醫院）有范圍規定嗎？
應在溫州市區醫療保險定點醫療機構（具體以溫州市醫療保險管理中心公布的為準）范圍內選擇就醫；浙江省內的異地聯網結算醫院可以直接刷市民卡報銷；轉外地治療的住院和特殊病種門診須經甌海區城鄉居民醫保結報中心批準。
6、轉診轉院手續怎么辦理？轉外地治療費用報銷有何規定？
正常轉診：參保人持三級定點醫院主診醫師填寫并經科主任簽名、醫院醫保辦蓋章的《溫州市基本醫療保險轉診介紹信》直接在醫院醫保辦辦理轉診手續（主要為上海市、杭州市三級醫保定點醫療機構）。轉診非杭州、上海醫院住院治療的，持溫州市醫療保險定點醫院（三級醫院或二級專科醫院）主診醫師填寫并經科主任簽名、醫院蓋章的《溫州市基本醫療保險轉診介紹信》到甌海區城鄉居民醫保結報中心辦理審批手續。
特殊轉診：在溫州已發現病情，需轉診到戶籍地醫療保險定點醫療機構就醫的，憑溫州市醫療保險定點醫療機構（包括學校醫務室）開具的《溫州市基本醫療保險轉診介紹信》、《溫州市區特殊轉外就醫報銷審批表》、戶口本復印件和社會保障卡到甌海區城鄉居民醫保結報中心辦理審批手續。
轉外地定點醫療機構就醫發生的醫療費用，除轉診到杭州已實行全省異地就醫聯網的醫療機構可直接實時刷卡結算外，先由參保人現金墊付，就醫終結后，到甌海區城鄉居民醫保結報中心辦理報銷手續，其符合規定的醫療費用先由個人自理5%，再按大學生醫療保險待遇支付。
注意：（1）轉診轉院必須從低級別的醫療機構向更高級別的醫療機構轉（如從二級醫院向三級醫院轉）；（2）轉診轉院手續可以委托他人辦理，住院前3天可補辦。
7、參保學生享受怎樣的醫療待遇？
（1）符合規定支付范圍的住院醫療費按照醫療機構的不同等級設起付標準：一級定點醫療機構300元，二級定點醫療機構400元，三級定點醫療機構700元。
一個醫保年度內設一次住院起付標準，參保學生醫保年度內多次住院且所住醫療機構級別高低不同的，按其住院醫療機構級別最高的一次計算起付標準。
（2）醫保年度內符合規定支付范圍的住院和特殊病種門診醫療費累計在起付標準（含）以下部分，由參保學生個人自負；在起付標準以上至最高限額18萬元（單筆或累計）以下部分，溫州市醫保定點醫療機構報銷比例為80%；超過最高限額的醫療費用自付。
（3）發生無賠付責任的意外傷害，其符合醫療保險規定支付范圍的門診醫療費，報銷比例為80%，醫保年度內最高限額為5000元。
（4）在參保期內，因疾病或者意外傷害死亡的，醫療保險基金一次性給予每人1萬元補助。
8、哪些費用不屬于大學生醫療保險基金支付范圍？
（1）在基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄和省市有關規定以外的醫療費用；
（2）在非醫療保險定點醫療機構、定點藥店就醫、購藥（緊急情況除外）發生的醫療費用；
（3）應當從工傷保險基金或者生育保險基金中支付的醫療費用；
（4）應當由第三人負擔的醫療費用；
（5）應當由公共衛生負擔的醫療費用；
（6）在境外就醫的醫療費用；
（7）基本醫療保險法律、法規、規章及政策規定不納入基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用。
9、醫療費用到哪里報銷？
特殊情況下，未刷卡記賬的醫療費用到甌海區城鄉居民醫保結報中心窗口報銷。地址：甌海區將軍橋興海路1號聯眾大廈五樓，聯系電話：88591986
注意：（1）在溫州市定點醫療機構發生的住院醫療費用中屬于醫療保險基金支付的部分直接刷卡記帳，不需要辦理報銷；（2）發生的醫療費用應及時申請報銷，超過時間視作自動放棄報銷；（3）臨時外出人員急病（急性發作）就醫原則上應到當地醫療保險定點醫院就醫，報銷應在醫療終結后15天內持有關材料辦理核準登記手續。
10、醫療費報銷須帶那些材料？
在溫州市（僅鹿城區、甌海區、龍灣區、經濟開發區）醫保定點醫療機構就醫，所發生的醫療費用報銷（指未刷卡記帳的）通常須帶材料：參保學生社會保障卡、身份證、原始病歷附出院小結（醫生簽字、醫院蓋章）、原始發票附費用明細清單（醫院蓋章）、甌海農村合作銀行的存折復印件（甌海區人社局保險報銷定點銀行為甌海農村合作銀行）。
需帶的其他有關證明提醒：（1）急診留觀后連續住院的，還需帶急診留觀證明（定點醫療機構急診科、醫療保險辦公室蓋章）；（2）如果是經批準轉診轉院治療的，還需帶轉診登記表或《溫州市區特殊轉外就醫報銷審批表》；（3）如果是意外傷害門診的，還需帶《溫州市醫療保險費用報銷情況說明（外傷）》（須學校保健科蓋章）；（4）應該刷卡記賬而未刷卡的，還需帶《溫州市區醫療保險費用報銷情況說明（未刷卡原因）》（須學校保健科蓋章）；（5）如果是臨時到外地探親、度假期間因急病（急性發作的疾病、外傷）發生的住院，還需提供急診證明（醫院急診科蓋章）、《溫州市臨時外出人員急病就醫報銷審批表》（須保健科蓋章），外傷的還需提供《溫州市醫療保險費用報銷情況說明（外傷）》（須學校保健科蓋章）；（6）在寒暑假或實習期間發生的疾病（非急性發作），在當地就醫結束后到溫州報銷時，還需帶學校醫務室開具的《溫州市基本醫療保險轉診介紹信》、《溫州市區特殊轉外就醫報銷審批表》；（7）如果在學生本人戶籍地（溫州市以外）發生的符合有關規定的醫療費用報銷時，還需帶戶口簿復印件。
注意：凡是需要提供《溫州市區特殊轉外就醫報銷審批表》的，該表后附學生所述情況屬實的證明（由輔導員簽字、保健科蓋章）。保健科地址：（學生社區7#，電話86689951）
11、不參加本基本醫療保險可以嗎？
可以，堅持自愿原則，但須寫不參保聲明。
12、什么情況下可以刷醫保卡?
只有在住院、特殊病種門診時，才可以刷卡記賬。意外傷害就醫，因須先鑒定有無賠付責任，只有在無賠付責任的情況下，才可以報銷，所以不可刷卡記賬，只能就醫后報銷。普通門診或到藥店買藥是無法刷卡記賬的，因這些需學生自己承擔費用。如果個別學生（限溫州市戶籍）需經常去普通門診或買藥的，請自己到戶籍所在居委會辦理溫州市城鎮居民基本醫療保險。
地址：浙江省溫州市學院西路270號眼視光科教樓六樓
