近日，溫州醫科大學附屬眼視光醫院瞿佳教授團隊完成的兒童青少年近視普查大數據研究工作連續在國際最高水平的眼科期刊《Ophthalmology》發表論文兩篇。

國家衛健委、教育部、財政部聯合發起的全國中小學生近視調查結果顯示，我國6-18歲兒童青少年近視率高達53.6%，高中三年級學生高度近視率超過20%，已經成為嚴重影響兒童青少年體質健康和國防安全的重大問題，持續發展將造成沉重的經濟負擔。對此，瞿佳教授團隊自2019年3月起，牽頭教育部近視防控與診治工程研究中心、浙江省兒童青少年近視防控工作指導中心，創建以學校普查為基礎的全市域、超百萬、高時效近視篩查和防控體系，通過大數據解讀進一步闡釋中小學生近視發生發展的基本規律，并通過新冠疫情前后中小學生近視變化情況分析，揭示了特定環境因素對兒童青少年近視的內在影響。

瞿佳教授團隊開創的近視防控和普查“溫州模式”，包括全面的智能化設備、信息化系統和大數據分析體系，及適用于全年齡段近視防控的科普架構和家校聯動近視防控方案。2019年6月首先在溫州市全面鋪開，覆蓋全市1333所中小學，普查率超過99.5%。目前，該模式已經在浙江省杭州市等80%以上的縣（市、區）及全國8個省（市、自治區）推廣。基于溫州市110萬中小學生的近視普查和大數據分析顯示，新冠疫情前后6個月的行為習慣改變，能夠顯著改變學生的近視發生發展和高度近視形成。基于杭州地區46所中小學的4輪近視普查大數據進一步驗證了這一發現，并且指出可恢復的適應性痙攣和永久性的結構改變是促成新冠疫情隔離期間學生近視進展加速的主要原因。

溫州地區的研究工作以2019年6月的首次普查為基線，涉及有效普查學生人數101萬（55萬名男生和45萬名女生），持續普查數據顯示近視率從基線的52.89%增至2020年6月的59.35%，高度近視率從基線的4.11%增加到4.99%。多因素Cox比例風險回歸分析揭示年級因素而非年齡因素與近視和高度近視的進展顯著相關。學業壓力對近視的影響分為兩個階段：1至6年級是近視的敏感期（Phase I），這一時期應重點預防近視發生；7至12年級是高度近視的敏感期（Phase II），需要控制近視的進展。基于新冠隔離模型的普查大數據分析顯示，疫情前后等效球鏡由-0.23D進展至-0.343D，近視半年發生率從8.5%增加到13.62%，這一變化主要與新冠隔離期間學生網上學習增加、戶外活動時間降低相關。

杭州地區完成的研究工作持續4輪，涉及疫情前后4.4萬名中小學生近視變化數據。研究結果顯示中小學生近視程度在新冠隔離期間明顯惡化，且年紀較小的學生對新冠隔離更為敏感，這與溫州的情況相一致。對此，推測新冠隔離導致學生的戶外活動受限、上網時間增加，可能導致適應性痙攣（Accommodative spasm），進而分析隔離后半年的數據發現，適應性痙攣存在可逆性。進一步研究發現可恢復的適應性痙攣和永久性的結構改變是促成隔離期間學生的近視進展加速的重要原因。

瞿佳教授為兩項研究的通訊作者，徐良德研究員、常平駿研究員等分別為相關研究的第一作者，蘇建忠教授、趙云娥教授和呂帆教授分別為并列共同通訊作者，研究結果對于全國范圍的近視防控工作開展具有重要的指導意義。

論文索引：

1. Xu L#, Ma Y#, Yuan J#, Zhang Y#, Wang H#, Zhang G, Tu C, Lu X, Li J, Xiong Y, Chen F, Liu X, Xue Z, Zhou M, Li W, Wu N, Bao J, Chen H, Lu F*, Su J*, Qu J*. COVID-19 quarantine reveals behavioral changes effect on myopia progression. Ophthalmology, 2021, April 12. (https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(21)00257-8/abstract)

2. Chang P#, Zhang Bing#, Lin Li, Chen R, Chen S, Zhao Y*, Qu J*. Comparison of Myopic Progression before, during, and after COVID-19 Lockdown. Ophthalmology, 2021, March 23. (https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(21)00234-7/fulltext)